孕妈妈最怕在怀孕十个月的时候生病，因为担心吃药会影响胎儿的健康。这种担心是可以理解的，但是对于一些孕期疾病，如果不进行药物治疗，这种疾病对孩子的危害可能远远大于用药的危害！

“梅老师您好，我怀孕20周左右的时候发现我当时血小板减少40，我是特发性血小板减少，没有治疗。到了35周，我的血小板降到了3丙种球蛋白5天了，但效果不明显。我到了34，昨天是丙种球蛋白输血后第五天，怀孕36+1天，血小板14，牙龈自发出血。”

“后来医生说这个情况很重要，会引起内出血，所以我吃了30mg泼尼松，一直用。我想知道我需要吃多久，因为我的孩子会足月的强的松？可以短时间服用吗？需要逐渐减量吗？30mg的量大吗？对胎儿有影响吗？可以母乳喂养吗？”

上面这位准妈妈提到的“妊娠期特发性血小板减少症”，这个病可能很多妈妈都不知道，但是为了更好的传播这个病的药，我们今天再讲一下用药的案例咨询整理成以下文章分享给大家收藏学习！

严格来说，泼尼松对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报告和可靠的对照研究。但是，经过评估，比如这种特发性血小板减少症宝妈，在获益大于风险的前提下（这条规则，无论是否有人生病，都可以用来判断是否服用某种药物），泼尼松可以用于孕妇。

1.必要时可服用泼尼松

人体内有内部激素。即使不吃药，也会有生理激素水平。而且，也有学者认为，在胎儿器官形成过程中，母体情绪压力会增加体内糖皮质激素水平，导致胎儿先天性畸形。

人类胎盘可以代谢泼尼松，将胎儿暴露量降低至母体水平的 10% 左右。这句话告诉我们，如果你吃小剂量的激素，进入孩子体内的量也是有限的。

不过，这位准妈妈的剂量是40毫克，可不是小剂量。理论上，这种剂量的药物有危害胎儿健康的风险。

当时，由于免疫球蛋白输注治疗无效，血小板极低，母亲使用泼尼松作为抢救疗法。这是在挽救生命的情况下使用的，因此收益大于风险。

所以，妈妈可以吃这个药。

2.泼尼松的理论风险研究

在出生前使用此药。在以往的流行病学研究中，有文献分析了口裂与糖皮质激素暴露的关系，发现出生前接触此类药物会使唇裂（有或无腭裂）的风险增加6倍，还可能引起后遗症例如宫内发育迟缓和头颚缩短。

根据最近的一些研究结果，一些文献发现，在妊娠晚期使用这种药物并没有增加除唇裂和腭裂以外的其他致畸风险。在器官形成期后接触糖皮质激素不会增加畸形的风险。

此外，在孕早期使用该药物。文献中有一项联合研究。计划生育追踪了女性早孕治疗，但由于病例有限，并未发现孕早期服用该药会增加先天畸形的发生率。即，不一定会发生畸形。

3.实际使用泼尼松的建议

总之，除唇裂外，泼尼松皮质类固醇对人类致畸的证据并不强。因此，考虑到妈妈的安全，请按照医生的要求用药。不要擅自停药或突然停药。以后需要逐渐减量，定期复查，根据情况过渡到停药。

PS：对于母乳喂养的妈妈来说，如果有疾病治疗的需要，根据宝宝母乳喂养的好处大于风险的考虑，口服泼尼松不需要在服药期间停止母乳喂养。