随着中国人口老龄化的日益加重，如何对老年人实施有效的健康管理受到了更多的关注。慢性病的发生不仅消耗公共卫生资源，还会影响患者的生活质量，给家庭带来经济负担，因此研究慢性病的防治成为当前全球范围内急待解决的重大公共卫生课题。特殊慢性病的病程长，治疗难度大，需要采用非住院连续治疗，需要长期服药[1]。该研究对2018 年深圳市龙岗区坂田街道12 家社区健康服务中心建立健康档案的9 528 名老年人（≥65 岁）临床资料进行流行病学及临床特征分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

深圳市龙岗区坂田街道占地面积28.51 平方公里，常住人口约66.4 万。 该次研究收集了12 个社区健康服务中心老年人（≥65 岁）2018 年的健康管理档案，共获得9 528 名的资料，以分析特殊慢性流行病学特征。

1.2 方法

查询老年人的健康档案，收集健康管理资料，采集个人基础信息，姓名、性别、年龄、教育背景、身高、体重、身体质量指数。 统计老年人所患疾病、记录数量、名称、共病数量、慢性病管理情况等[2]。

1.3 调查内容

特殊慢性病的确定依据：三级医院开具的疾病证明书，并经过深圳市社保局审核，证明患有特殊慢性病。

慢性病：按照国际上通行的疾病分类（ICD-10）标准加以确认，结合《深圳市慢性特殊病管理办法》。 慢性病覆盖16 种常见病：心脑血管类，包括高血压以及并发心脑、脑、肾部位的损害。 脑血管发病及并发后遗症。 冠心病以及并发心脏扩大、心律严重失常，心肌梗塞。代谢类，包括糖尿病以及并发眼、心、脑、肾、神经病变。肾病包括慢性肾炎，肾衰以及并发综合征。甲状腺功能异常。包括甲状腺机能减退、甲状腺机能亢进。功能类包括结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、帕金森氏病、重症肌无力、肝硬化（失代偿期）。 精神类包括癫痫、精神分裂症[3]。

慢性病共患病：是指患者同时患有2 种或以上定义中的慢性病。

依据《基本公共卫生服务规范》（第四版）的规定，调查街道所辖老年人的健康规范化管理情况，包括健康知识掌握情况，服药情况，自我康复情况等[4]。

1.4 统计方法

对获取的资料加以整理、统计，借助专业软件EpiData 3.1 实施录入，利用SPSS 19.0 统计学软件完成数据的统计分析。 计量资料采用均数±标准差（表示；计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 流行病调查结果

2.1 慢病群体的一般情况

该次研究调查了2018 年深圳市龙岗区坂田街道老年人慢性病发生情况。 调查群体选择了12 个社区内年龄≥65 岁的常住人口，共获得9 528 份慢病健康档案。其中，男4 315 名（45.29%），女5 213 名（54.71%）；年龄分布65~97 岁（65~69 占53.86%，70~79 占31.10%，80～89 占14.48%，90～97 占0.56%），平均年龄（80.）岁；与子女共同居住（53.36%），夫妻同住或空巢独居（46.64%）；退休前职业：企业、事业单位（33.53%）、专业技术（24.66%）、经商（16.59%）、服务业（10.81%）、务农或无业（11.93%）、其他（2.48%）。 特殊慢性病总计为4 375 例，比例为45.93%。

2.2 慢性病检出情况

深圳市龙岗区坂田街道老年人群中高血压（并发心脑肾功能异常）的患病比例最高，比例为38.04%；而系统性红斑狼疮的发病率最低，比例为0.01%；从性别比还可以看出，男性发生高血压、糖尿病、脑血管类疾病的比例要高于女性，而冠心病、类风湿性关节炎女性的发生率要高于男性，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着国内人口趋于老龄化，慢性病群体数量也处于增长中。 老年人由于机体功能变差，是慢性病发生的高危人群。慢性病体现出病程持续长、药物依赖时间长、治愈难度大，易反复发作等特点，对老年人的健康造成严重影响，生存质量下降[5]。 近年来，慢性病预防治疗受到了医学界的关注。 慢性病流行病学特征分析，可以为慢性病的控制提供直接的依据，起到参考作用，对于慢性病的管理具有重要价值。

表1 2018 年深圳市龙岗区坂田街道老年人特殊慢性病的分布情况[n（%）]名称人数占比男女χ2 值 P 值高血压（并发心脑肾功能异常）糖尿病(并发心脑肾神经损害眼病变)脑血管意外后遗症冠心病(并发心肌梗塞心律失常)慢性肾病(肾炎肾衰肾综合征)类风湿性关节炎帕金森氏病甲状腺机能减退癫痫结核病支气管哮喘甲状腺机能亢进精神分裂症肝硬化(失代偿期)重症肌无力系统性红斑狼疮3 624（38.04）1 422（14.92）709（7.44）656（6.88）450（4.72）308（3.23）278（2.92）198（2.08）193（2.02）117（1.22）115（1.21）42（0.46）38（0.40）13（0.14）2（0.02）1（0.01）1 916（20.11）747（7.84）373（3.91）312（3.27）285（2.99）143（1.50）130（1.36）90（0.94）98（2.02）50（1.03）52（0.55）14（0.15）18（0.19）4（0.04）2（0.02）0（0.00）1 708（17.93）675（7.08）336（3.53）344（3.61）265（2.78）165（1.73）148（1.55）108（1.13）95（2.04）67（0.70）63（0.66）28（0.30）20（0.21）9（0.09）0（0.00）1（0.01）5.21 134.73 14.30 4.41 1.49 30.65 0.79 2.34 0.01 0.46 0.39 0.49 0.23 0.64 0.71 0.01 0.022＜0.001＜0.001 0.038 0.221＜0.001 0.367 0.134 0.928 0.457 0.565 0.475 0.623 0.412 0.399 0.925

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