《药物流行病学杂志》
脑性瘫痪（以下简称脑瘫），是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致，主要表现为运动障碍，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1]。脑瘫是世界范围内常见的导致儿童残疾的原因之一，给患儿及其家庭在医疗、康复、教育方面带来沉重的经济负担。OSKOUI等[2]2013年的Meta分析结果显示，国际脑瘫儿童患病率是0.21%〔95%CI（0.20%，0.23%）〕，该研究并没有对性别和年龄段进行亚组分析。齐蒙蒙等[3]2015年的Meta分析结果显示，我国脑瘫儿童患病率为0.18%〔95%CI（0.16%，0.20%）〕，但其纳入的文献均为2014年以前的。近年来，随着医疗技术水平和国民对脑瘫认识的提高，儿童脑瘫的患病率有待更新。
我国人口基数大，目前约有脑瘫儿童600万，并以每年4.6万的速度递增，已成为严重的公共卫生问题[4]。较新的和较为准确的儿童脑瘫流行病学特征，可以为脑瘫的防治措施制定提供依据，因此，本文通过对近5年发表的关于中国0～6岁儿童脑瘫的患病率进行合并，得出一个基于较大样本量的参考值，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）脑瘫流行病学相关的横断面研究；（2）研究对象为中国0～6岁脑瘫患儿；（3）结局指标为脑瘫患病率。排除标准：（1）重复发表的文献；（2）无法提取数据的文献。
1.2 文献检索策略 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国知网及中国生物医学文献数据库（CMB），搜索有关中国0～6岁儿童脑瘫患病率的横断面研究，检索时限为2015-01-01至2020-01-01。手动检索纳入研究的参考文献，以补充获得相关文献。中文检索策略为：“脑性瘫痪”或含“脑瘫”并且“患病率”或含“流行病学”并且“儿童”并且“中国”；外文检索策略为：“Cerebral palsy”[Mesh]AND（“preval ence”OR“epidemiology”OR“cross- sectional”）AND “children”AND（“China” OR “Chinese”）。
1.3 文献筛选与资料提取 由2名研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对。如有分歧，则通过讨论或与第三方协商解决，最后反复核对提取信息。文献筛选时首先阅读文题，在排除明显不相关的文献后，进一步阅读摘要和全文以确定是否纳入。资料提取内容包括：（1）纳入研究的基本信息：第一作者姓名、发表年份等；（2）研究对象的基线特征：样本量、调查地区、性别、年龄、患儿例数；（3）质量评价的关键要素。如有需要，通过邮件、电话联系原始研究作者获取未确定但对本研究非常重要的信息。
1.4 纳入研究的质量评价 由2名研究者独立使用美国卫生保健质量及研究机构（AHRQ）所推荐的横断面研究评价标准进行质量评价，评价标准包括11个条目，分别用“是”“否”及“不清楚”作答，“否”及“不清楚”记为0分，“是”记为1分，并按得分进行评价，8～11分为高质量文献，4～7分为中质量文献，0～3 分为低质量文献[5]。
1.5 统计学方法 采用Stata 12.0软件进行异质性检验，如无异质性（I2＜50%），采用固定效应模型进行合并分析；若存在异质性（I2＞50%），则采用随机效应模型进行合并分析。效应量采用单样本率及其95%CI得到合并的脑瘫患病率，对于存在明显异质性的，采用亚组分析（年龄和性别）或敏感性分析或描述性分析等方法探索异质性来源，采用Begg's检验和Egger's检验检测发表偏倚。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 文献筛选流程及结果 初检得到相关文献共572篇，依据PRISMA指南的流程筛选文献，经NoteExpress软件查重，剔除重复文献，继而通过阅读文题和摘要后，剔除不符合纳入标准的文献，阅读全文后再次剔除部分文献，最终纳入8篇文献[6-13]进行Meta分析。文献筛选流程及结果见图1。
2.2 纳入文献研究的基本特征及质量评价 共纳入8篇[6-13]有关中国0～6岁儿童脑瘫患病率的文献，合计527 758例儿童进行研究，其中确诊脑瘫患儿1 022例，涉及8个省市自治区。经AHRQ质量评价，高质量的文献有3篇[10，12-13]，其余5篇[6-9，11]均为中质量，得分低的项目主要为研究未提及应答率、数据的完整性、丢失及处理、随访情况等。纳入文献研究的基本特征及质量评价情况见表1～2。
2.3 Meta分析结果
2.3.1 中国0～6岁儿童脑瘫患病率的Meta分析 异质性检验结果显示，I2=77.7%，P＜0.01，采用随机效应模型进行Meta分析，结果显示，中国0～6岁儿童脑瘫总患病率为0.23%〔95%CI（0.17%，0.29%），见图2〕。