药物流行病学杂志

“黑真菌”疯狂蔓延 印度抗疫又遇挑战 

来源:药物流行病学杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-09-17

  5月24日,印度新德里,一名新冠肺炎患者在医疗中心接受治疗。当天,印度成为继美国、巴西之后第三个新冠肺炎死亡人数累计超过30万的国家。图片来源 视觉中国

  综合编译?贾晓静

  疫情稍有缓解,“黑真菌”又袭来

  经历了新冠肺炎疫情的狂飙,印度的医生正试图从另一种致命的微生物手中拯救生命。截至5月24日,该国共报告了近9000例“黑真菌”感染。美联社称,这种真菌正在吞噬新冠肺炎患者和康复者的生命,它的猛烈来袭令印度抗疫的前景更加复杂。

  据英国广播公司(BBC)报道,“黑真菌”感染又称毛霉菌病,死亡率高达50%。它原本非常罕见,但近几个月,印度各地报告的病例骤然增加。这些患者大多患有新冠肺炎,或是刚从这种流行病中康复。目前,印度有15个邦报告了毛霉菌病感染病例。

  印度的新冠肺炎确诊病例数仅次于美国。据英国路透社报道,截至5月24日,印度累计确诊病例达到2675万例。其中一半以上的新增病例发生在过去两个月间。

  美联社指出,印度连续一周报告的日新增病例数回落至30万以下,“但几乎可以肯定,数字被低估了”,“许多感染者,特别是农村地区的感染者,可能由于无法接受检测而被遗漏。”

  专家警告称,当前,比新冠肺炎更令人担忧的是“黑真菌”感染:一些迹象表明,毛霉菌病正迅速成为吞噬生命的另一大杀手。

  美国《华尔街日报》报道称,毛霉菌通过呼吸道进入人体后开始扩散,它会率先侵蚀患者的面部。为避免大脑被感染,许多医生选择“丢卒保车”,摘除患者的眼球来保全生命。

  曾经罕见的病例骤然“井喷”

  52岁的糖尿病患者亚辛·艾哈迈德住在印度南部城市海得拉巴。4月下旬,他不幸感染了新冠肺炎,居家隔离治疗期间,他的血糖水平飙至正常值的5倍,渐渐地,他的左脸开始变得不对劲,眼睛、鼻子和牙龈肿胀、流脓……这不是单纯的新冠肺炎症状。

  再次就医时,艾哈迈德被确诊感染了毛霉菌。在印度,数以千计的患者好不容易从新冠肺炎中康复,却又深陷毛霉菌带来的痛苦。更可怕的是,治疗这种病的药物在多地售罄。“我们对毛霉菌一无所知。”艾哈迈德的儿子瓦萨依告诉《华尔街日报》,他一筹莫展,不知该怎样照顾父亲。

  5月22日,印度政府宣布,用于治疗毛霉菌病的药物“两性霉素”面临严重短缺。政府没有透露死亡人数,美联社援引当地媒体的消息称,死于毛霉菌感染的患者已超过250人。

  美联社称,疫情前,印度也曾出现毛霉菌感染案例。根据此前的经验,毛霉菌不会“人传人”,但近期却发生病例“井喷”,令整个国家的医学界震惊。

  印度中部城市印多尔一家公立医院的副主任潘迪告诉BBC,截至5月22日晚,这家医院已接收185名毛霉菌感染者,其中超过80%的人需要立刻接受手术。

  “在那之前,我们每年只会接收一两名(毛霉菌病)患者。这几周里,患者激增的速度出人意料。”潘迪说,“毛霉菌病比新冠肺炎更有挑战性。如果患者得不到及时、妥善的治疗,死亡率可能高达94%。然而,治疗面临许多问题,如费用昂贵、药物供应不足。”

  为妥善安置骤增的毛霉菌病患者,新德里市政府宣布,在3家公立医院开设毛霉菌病治疗中心。马哈拉施特拉邦在两周间报告了超过1500例毛霉菌感染病例,许多人死亡,幸存者中很多人失去了视力。

  英国曼彻斯特大学传染病学教授、真菌感染专家大卫·丹宁称,此前,人们从未看到过如此大规模的“黑真菌”感染:“在人口6700万的英国,每年约有5至10人感染毛霉菌……遗憾的是,人体免疫系统似乎无法对付这种真菌。”

  两性霉素短缺被视为导致情况恶化的关键因素。《华尔街日报》称,虽然印度有能力生产这种药物,但病例激增导致供不应求。印度制药公司向政府承诺,本月紧急增产35万瓶两性霉素注射剂,然而,许多感染者可能等不到承诺兑现。

  在拉贾斯坦邦的小镇科塔,托什卡·萨卡西亚正在为母亲维米拉什四处寻找两性霉素。维米拉什从新冠肺炎中痊愈没多久,左眼就开始肿胀。医生告诉萨卡西亚,如果不能及时用药,就必须摘除感染的眼球——拖得越久,真菌扩散越严重,一旦感染大脑,便无力回天。

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