帕金森病是一种中老年人多发的中枢神经系统疾病。一般发病年龄在55岁以上，发病率随年龄增加而增加。在60岁以上人群中，患病率在10%左右，中外差异不大。目前全世界有超过300万患者。据最新流行病学调查统计，我国约有170万帕金森病患者，几乎占全球患者总数的一半。

一、大多数帕金森病药物可能的副作用

1 精神方面作用

左旋多巴引起的幻觉是一种相对常见的副作用，但在治疗的早期阶段相对较少。研究表明，在左旋多巴治疗的前两年，幻觉的发生率仅为3.3%，但随着用药时间的延长，幻觉的发生率越来越高。此外，老年患者也更容易出现幻觉。

此外，已有报道COMT抑制剂、司来吉兰、金刚烷胺、抗胆碱能药物也可引起患者产生幻觉。左旋多巴、所有多巴胺受体激动剂和抗胆碱能药物都可能引起意识障碍，尤其是老年患者和认知障碍患者。抗胆碱能药物通常会导致认知障碍，包括记忆力下降、注意力下降和额叶功能障碍。

2睡眠障碍

帕金森病本身也与睡眠障碍密切相关，所以当帕金森病患者患有睡眠障碍时，很难判断这种表现是否是由疾病本身的进展引起，或由抗帕金森病药物的副作用引起。例如，PD睡眠障碍的出现与患者的年龄、左旋多巴的剂量、“转换现象”的发生率有越来越大的关系。一般来说，提到引起睡眠障碍的抗帕金森病药物，我们首先想到的就是司来吉兰。一般认为司来吉兰应在中午前服用。也有专家经验，最后一次用药要在下午两点前服用。不能在傍晚和傍晚服用。事实上，左旋多巴和所有多巴胺受体激动剂都可能与失眠有关。此外，金刚烷胺也可能引起睡眠障碍，因此指南还指出，最后一次金刚烷胺应在下午4点之前服用。

白天过度嗜睡在帕金森病患者中很常见。流行病学调查表明，16%的帕金森病患者可能有这种情况，这可能与疾病进展、左旋多巴治疗和认知功能受损有关。

3 胃肠道反应

恶心和呕吐是抗帕金森病药物非常常见的胃肠道副作用。这在接受治疗的帕金森病患者中并不常见。多达80%的患者在初次使用左旋多巴时会出现厌食、恶心、呕吐及上腹部不适、烧心、腹胀等症状。

此外，几乎所有的抗帕金森药物都会引起恶心，包括司来吉兰、所有多巴胺受体激动剂和COMT抑制剂托卡朋和恩托卡朋。厌食症是托卡朋和司来吉兰更常见的副作用。这种副作用可能会导致短暂的体重减轻。当患者接受 COMT 抑制剂治疗时，腹泻是一种非常常见的非多巴胺能副作用，甚至在患者停止服用药物后也会发生。病例报告中还报道了恩他卡朋和大灵附（stalevo，恩他卡朋、卡比多巴和左旋多巴的混合制剂）可引起肠炎。

4 体位性低血压

体位性低血压一般也称为体位性低血压，通常是指从仰卧位转向时直立位时，收缩压至少降低 20 mmHg 或舒张压至少降低 10 mmHg。体位性低血压常被认为是PD自主神经功能障碍的一种表现，发生率为8.7%～58.2%。但也有专家认为，这可能是疾病本身的特征，也可能是某些抗帕金森药物的副作用。

左旋多巴和多巴胺受体激动剂常可引起体位性低血压。此外，麦角生物碱和非麦角生物碱多巴胺受体激动剂可能会引起血压突然下降，虽然只有少数患者会出现症状，而且这种反应会在第一次应用时出现，因此应开始使用多巴胺受体激动剂小剂量缓慢滴定。在多巴胺受体激动剂中，普拉克索是唯一被认为是没有直立性低血压的单一疗法的药物。司来吉兰和 COMT 抑制剂（托卡朋和恩托卡朋）都可能导致直立性低血压。一般认为金刚烷胺和抗胆碱能药物不会引起低血压。

5 水肿

多巴胺受体激动剂和金刚烷胺相关的外周水肿常发生于下肢及踝关节，发生率一般为5%～40 %。 CALM-PD研究的回顾性研究表明，以斑块为指标的外周水肿常发生于女性患者和心脏病患者。也有病例报告表明，与普拉克索相关的淋巴水肿在停药后会好转。在一项长期的罗匹尼罗研究中，38.6% 的患者可能有外周水肿。 Piribedil发生外周水肿的概率很低，约为5%。

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