随着我国社会饮食结构、生活习惯、工作压力的不断变化，高血压及糖尿病人群逐渐增多，2016年已确诊高血压患者高达2.7亿[1-2]，而我国糖尿病患者数量高居全球第二，且其发生率仍处于上升趋势。有研究显示，高血压患者糖尿病检出率高达24.3%～70.3%，已经成为我国重要疾病负担之一[3]。尤其在我国农村地区，由于经济文化落后、医疗环境及慢性病管理状况相对落后。基于此，本研究对肇庆市农村地区40岁以上高血压人群糖尿病的流行现状及影响因素进行分析，这对于掌握我国农村地区糖尿病发病状况及其影响因素、降低合并症风险具有积极意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用多阶段分层随机抽样方法，在肇庆市下属的4个地理位置相邻、经济发展水平相差不大的农村地区随机抽≥40岁且居住≥6个月的居民为调查对象。本研究共计纳入对象969例。其中，男502例，女467例，年龄40～87岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 采用自制调查问卷，收集内容包括性别、年龄、糖尿病家族史等。

1.2.2 体格检查 采取集中体检方法，测量患者身高、体重及血压情况。测量体重时，患者穿着内衣，脱鞋，重量精确至0.1 kg；测量身高时，脱鞋，应用测距仪，高度精确至0.001 m；根据身高及体重情况，计算BMI：体重（kg）/身高2（m2）；身高和体重均测量2次，取平均值。测量血压时，静坐5 min后测量，测量前0.5 h内禁止剧烈运动、饮用含有咖啡因饮料及吸烟，采用欧姆龙HEM-7012电子血压计，根据示波法测量血压，连续测量3次坐位血压，每次间隔1～2 min，取后2次测量值的均值作为血压值。取清晨空腹静脉血，检测指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。

1.3 诊断标准

超重/肥胖：BMI≥24 kg/m2且＜28 kg/m2为超重；BMI≥28 kg/m2为肥胖。向心性肥胖：男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm[4]。糖尿病：符合下列条件之一，空腹血糖≥7.0 mmol/L；餐后血糖≥11.1 mmol/L；乡镇/社区及以上医院确诊为糖尿病[5]。高血压：收缩压≥140 mm Hg和 /或舒张压≥90 mm Hg；或者目前正在服抗高血压药，血压已低于上述标准者[6]。血脂异常：甘油三酯≥2.26 mmol/L[6]。代谢综合征：具有以下4项中的3项或全部，（1）BMI≥25 kg/m2；（2）空腹血糖≥6.1 mmol/L 及 /或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L及/或已确诊糖尿病并治疗者；（3）血压，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg及/或已确诊高血压并治疗者；（4）血脂紊乱：空腹甘油三酯≥1.7 mmol/L[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t值检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；Logistic回归方法对血压影响因素进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患者糖尿病单因素分析

调查显示，在调查对象中，高血压检出率为44.21 %（340/969），糖尿病人群检出率为16.72%（162/969）；在高血压人群中，糖尿病检出率为23.23%（79/340）。

在高血压合并糖尿病人群中，高血糖、代谢综合征及糖尿病家族史人群糖尿病检出率明显高于阴性人群，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随着年龄、BMI的增长，尤其是向心性肥胖人群，糖尿病检出率也逐渐升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 高血压患者糖尿病单因素分析 例（%）特征 未检出糖尿病 检出糖尿病 χ2值 P值性别 男（n=187） 136（72.73） 51（27.27） 3.800 0.051女（n=153） 125（81.70） 28（18.30）年龄 40～54岁（n=151） 133（88.08） 18（11.92） 36.740 0.000 55～75岁（n=114） 89（78.07） 25（21.93）＞75岁（n=75） 39（52.00） 36（48.00）BMI 正常（n=189） 158（83.60） 31（16.40） 15.570 0.000超重（n=104） 76（73.08） 28（26.92）肥胖（n=47） 27（57.45） 20（42.55）向心性肥胖 是（n=97） 82（84.54） 15（15.46） 4.600 0.032否（n=243） 179（73.66） 64（26.34）糖尿病家族史 是（n=39） 26（66.67） 13（33.33） 23.140 0.000否（n=301） 235（78.07） 66（21.93）血脂异常 是（n=131） 107（81.68） 24（18.32） 2.890 0.089否（n=209） 154（73.68） 55（26.32）高血糖 是（n=93） 59（63.44） 34（36.56） 12.740 0.000否（n=247） 202（81.78） 45（18.22）代谢综合征 是（n=98） 63（64.29） 35（35.71） 12.020 0.000否（n=242） 198（81.82） 44（18.18）

2.2 高血压人群糖尿病影响因素Logistic回归分析

将单因素分析结果中具有统计学意义的变量为自变量进行赋值，变量赋值情况见表2。

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