0 引言

骨质疏松是常见的影响骨密度和骨组织质量的全身代谢性疾病，并且以降低的BMD，低骨质量和降低的骨组织为特征。这些改变了的骨骼参数导致了骨骼的生物力学强度的降低并且因此导致了更高的骨折风险[1]。髋部骨折是骨质疏松骨折中破坏性最强的一类，会导致死亡率增加和巨大的经济负担。据预测，全世界髋部骨折的数量将持续增长——在2025 年达到260 万，在2050 年达到450 万[2]。髋部骨折增加了全因死亡率，在骨折发生后第1年的死亡率最高并且在其后很长一段时间仍保持较高水平[3]。髋部骨折费用持续增长，在2008 到2011 年间，单次住医院花费可达15,845 美金，是继心肌梗死和股骨远端骨折之后的花费最高的疾病[4]。Cooper, C 等[5]对全球各国髋部骨折的发病率趋势的研究表明，经过上世纪下半叶的增长，北美，欧洲，大洋洲等地区的髋部骨折发病率保持稳定，但是在亚洲髋部骨折的发病率是增高的。并且全球近30%的髋部骨折发生在亚洲，特别是在中国[5]。

本综述主要研究近20 年来中国及亚洲其他地区髋部骨折的流行病学趋势。

1 中国

1.1 北京市国内首次于1996 年报道了基于北京全部76 家医院医疗数据的1988-1992 年间的髋部骨折发生率[6]。在这5 年期间，北京男性和女性的髋部骨折发生率分别增长了33%和34%。但北京髋部骨折年龄标准化的发病率仍显著低于同一时期在香港地区或美国高加索人群的发病率。有趣的是，仅在70-74 岁年龄区间，女性的髋部骨折发生率是高于男性的。这可能是由于在当时即使年龄超过50 岁，男性有更大的职业创伤和自行车车祸的危险，同时女性的髋部骨折相较于同期其他国家过低导致的。随后Wei-Bo Xia 等[7]使用北京市卫生局医院出院数据计算髋部骨折的年龄调整发病率，并以此评估在1990-1992 和2002-2006 这两个时间段的50 岁以上髋部骨折发病率趋势。在研究中发现，比较这两个时间段，无论是男性还是女性，其髋部骨折的发病率都急剧增高——女性增长了2.76 倍，男性增长了1.61 倍。其中70 岁以上人群髋部骨折的发病率增高最多——女性增长了3.37倍，男性增长了2.01 倍，同时，女性的发病率开始明显高于男性。他们还对比了2002 及2006 年的数据，发现髋部骨折的发病率仍是同样增长，女性增加了1.58 倍，男性增加了1.49 倍。

1.2 唐山市Fa-ming Tian 等[8]调查河北省唐山市全部15 家骨科及综合医院的医疗记录，研究了在2010-2015 年间髋部骨折发病率趋势。研究表明，不同于当地1994-2010 年间出现的髋部骨折的增长趋势（男性+85%，女性+306%）[9]，男性髋部骨折发病率出现轻微降低（-5.04%），女性则增加了18.33%。其中老年男性(＞50 岁)的髋部骨折发病率降低的更多（-6.52%）而女性增加的更少（+12.34%）。大于75 岁的男性和大于65 岁的女性的年龄特异性发病率上升。预期寿命的增加，收入及医疗条件的改善可能是造成髋部骨折增长趋势和髋骨骨折平均年龄的增加。

1.3 长沙市封硕林等[10]通过长沙市人力资源与社会保障局数据库统计并回顾分析9574 例老年（＞60 岁）髋部骨折报道了2014-2018 年间湖南省长沙市老年髋部骨折流行病学特征。髋部骨折发生率逐年增长，粗发病率由2014 年16.13/10 万到2018年36.96/10 万，增加了1.2 倍。其中80 岁以上人群最多占总人数的36.7%。髋部骨折的男女比例为2.13:1。

1.4 韶关市通过收集广东省韶关市14 所主要收治髋部骨折医院的病案，杨苹[11]统计并整理了2003-2006 年间韶关地区的髋部骨折发病率。髋部骨折的粗发病率在65 岁开始急剧上升, 男性上升幅度显著高于女性。四年来韶关地区髋部骨折的粗发病率呈上升趋势, 年均上升11.3%。50 岁以上人群标化年发病率男性显著高于女性。

1.5 上海市2008 年7 月到2012 年6 月间上海市长宁区髋部骨折总发病人数为1695 人，其中50 岁以上人群占总发病数的94.75%，而75 岁以上人群则占70%[12]。在被调查的四年中，不同于50 岁以下人群男女髋部骨折年标化率，老年男性（＞50 岁）的年标化发病率（95.9/10 万）显著低于老年女性（182.86/10 万）。

1.6 西安市史丽萍[13]等通过山西省卫生主管部门和军队医疗单位，收集了2004-2006 全年显示34 所医院的全部髋部骨折共3033 例。与长宁区髋部骨折男女发病率相似，在大于50 岁以上人群中女性多于男性，而小于50 岁时髋部骨折以男性为多。研究比较了骨折发病率与季节的关系，发现发病季节与性别之间无显著相关性，但总体呈现春冬季节发病数较夏秋季节高，为1.39:1。

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